Alopecia frontale fibrotica
dott. Andrea Marliani
Firenze 

Questa interessa prevalente le donne dopo la menopausa. Il quadro clinico è morfologicamete simile all’alopecia androgenetica frontoparietale ma presenta una subdola evoluzione cicatriziale follicolare e ad un’ispezione accurata si osserva, almeno nelle fasi iniziali della malattia, un eritema perifollicolare particolarmente evidente a livello della linea marginale di inserzione dei capelli.

 

 

 

L’affezione evolve in maniera lenta e simmetrica. Colpisce le regioni frontali e parietali, dove rimane generalmente confinata, interessando frequentemente anche le sopracciglia. É stato documentato anche l’interessamento della regione occipitale. 

 

 

Istologicamente questo quadro è caratterizzato da:
1) infiltrato linfocitario che preferenzialmente localizzato attorno all’istmo e all’infundibolo del follicolo pilifero;
2) fibrosi perifollicolare lamellare concentrica;
3) degenerazione liquefacente focale degli epiteliociti basali del follicolo.

 

 
L’epidermide interfollicolare risulta del tutto normale e, in nessuna caso è stato mai possibile dimostrare quella prematura perdita dei corneociti della guaina radicolare interna che caratterizzerebbe la cosiddetta sindrome degenerativa follicolare.

 

 
Con metodi immunoistochimici si è potuto dimostrare che le cellule infiltranti perifollicolari sono soprattutto rappresentate da linfociti T CD4 HLA-DR+ attivati.
Secondo la maggior parte degli Autori, questi elementi sembrano supportare l’interpretazione che l’Alopecia Frontale Fibrotica sia da considerare una variante clinica del Lichen planopilaris.

 

Riferimenti:

Kossard S., Lee M.S., Wilkinson B.: “Posimenopausal frontal fibrosing alopecia: a frontal variant of lichen planopilaris” J Am Acad Derniatol 1997; 36: 59 – 66.

Lee W.S., Hwang S.M., Ahn S.K.: “Frontal fibrosing alopecia in a postmenopausal woman” Cutis 1997; 60: 299 – 300.

Faulkner C.F., Wilson N.J., Jones S.K.: “Frontal fibrosing alopecia associated with cutaneous lichen planus in a premenopausal woman” Austr J Dermatol 2002: 43: 65 – 7.

Camacho-Martinez F., Garcia-Hernandez M.J., Mazuecos BIanca J.: “Postmenopausal frontal fibrosing alopecia”. Br J Dermatol 1999; 140: 1 181 – 2.

Trueb R.M., Torricelli R.: “Lichen planopilaris unter dem Bild emer postmenopausalen fibrosierenden” Alopezie (Kossard). Hautarzt 1998; 49: 388 – 91.